海珠区社区居民在家门口就可以看“国字号”认知中心的专家门诊了！自7月31日起，米兰（中国）珠江医院记忆与认知障碍中心专家将定期在社区卫生服务中心“珠江记忆门诊”出诊。首批专家在沙园街、昌岗街、江南中街入驻，后续将在海珠区其他社区卫生服务中心铺开。在开展认知功能障碍患者的早筛、早诊、早治工作的同时，珠江医院还将和社区合作探索中重度痴呆等失能患者的“家庭病床”管理模式。

家门口的“记忆门诊” 将防治关口前移

近日，56岁张叔在家人的陪同下，来到家附近的昌岗街社区卫生服务中心“珠江记忆门诊”，米兰（中国）珠江医院记忆与认知障碍中心专家、老年病科副主任医师李扬教授正在出诊。张叔近3年来记忆力明显下降、经常迷路、偶有跌倒等，家人原以为可能是因长期独居、孤独所致，问题不大。

得知珠江医院在家附近开设了“记忆门诊”，家人便带着李叔前来就诊。经李扬教授详细询问病史、全面查体，初步诊断张叔可能患有韦尼克脑病，主要症状就包括共济失调、精神异常、注意力、记忆力、定向障碍、淡漠、易激惹等。为进一步确诊与治疗，李扬教授为张叔预约了珠江医院老年病科床位，等候详细检查。

当日下午，李扬教授接诊了多位疑似阿尔茨海默病的社区患者，“有一些症状已经比较典型了，比如近期记忆减退、语言表达不清、找不到回家路等。”李扬说。

李扬教授在社区“记忆门诊”为患者查体。

成立记忆与认知障碍中心 助力破解诊疗率低困境

流行病学研究显示，我国现阶段60岁及以上人群认知障碍患者高达5300多万人，其中痴呆患者1507万。但诊疗现状不容乐观，调查数据显示，约70%老年痴呆患者从未因认知相关问题就诊，近60%阿尔茨海默病患者出现明显记忆减退后才首次就诊，通过体检或认知筛查诊断的认知障碍疾病患者仅占10.06%。

为助力国家卫健委《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》“双80%”工作目标的实现，即公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%，社区（村）老年人认知功能筛查率达到80%，珠江医院由院长郭洪波教授领衔，成立了记忆与认知障碍专病中心，成员包括老年医学科、神经内科、康复医学科、精神心理科、神经外科、影像科、核医学、药剂科、临床研究中心、护理部等多学科专家，致力于阿尔茨海默病的早期诊断、鉴别诊断、康复训练及科学研究，在认知障碍患者的诊断、评估、康复、药物治疗方面形成完善的管理体系。2023年10月，该中心通过国家级认证，成为国家高级认知障碍诊疗中心。

建立全链条支持体系 探索“家庭病床”管理模式

针对以阿尔茨海默病为代表的认知障碍疾病早期诊断率低、治疗效果不佳、缺乏规范化诊疗流程等突出问题，珠江医院记忆与认知障碍中心建立了医院-社区-家庭有效联动的涵盖早期筛查、非药物治疗、疾病康复的“阿尔茨海默病全链条支持体系”。

该体系以社区为筛查中心，采用慢病管理方式对阿尔茨海默病高风险人群进行管理；以家庭与医院为康复治疗中心，大力开展非药物治疗，与药物治疗结合，为广大认知障碍患者提供个体化、规范化和精准化防治。此次深入海珠区各社区开展“珠江记忆门诊”就是全链条支持体系的重要一环，通过深入社区的合作模式，将省级三甲医院专业医疗服务带到居民家门口。

珠江医院认知中心医护专家团队深入患者家中上门查房。

家庭是认知障碍患者照护的重要环节，但面临着诸多困难，其中专业人员缺乏是重要原因之一。为助力破解困局，珠江医院还与社区合作探索针对中重度痴呆等失能患者“家庭病床”的管理模式。近日，珠江医院认知中心医护专家及昌岗街社区卫生服务中心的医护人员组成医疗联合团队，首次深入患者家中上门查房详细了解患者病情、居家看护及家庭环境等，为其提供个性化诊疗建议和康复指导，并对家属进行了健康教育及心理疏导，帮助他们更好地照顾患者，提高家庭生活质量。